当社が、保有する個人情報(1.記載のもの)のうち「保有個人データ」(注)に適合するものについては、本人またはその代理人(法定代理人/委任に基づく代理人)からの「利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、利用停止・消去、第三者提供停止の求め」(「開示等の請求等」といいます)について、以下の手続等に基づき対応させていただきます。
お客様の個人情報を容易に検索できるように体系的に構成した個人情報であって、当社が本人等から求められる開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じることができる権限を有するものをいいます。ただし、次のいずれ かに該当する場合は「保有個人データ」として扱いません。
(3)「開示等の請求等」の際に提出いただく書面
a.本人による申請の場合
ⅰ申請書(当社指定の様式:以下からダウンロードができます)
個人情報開示/利用目的通知申請書(手数料が必要となります)
個人情報訂正申請書
個人情報利用停止・消去申請書
個人情報第三者提供停止申請書
ⅱ本人確認のための書類
[1]印鑑証明書の原紙(発行から3ヶ月以内のもの) 1通
[2]公的身分証明書(運転免許証、もしくはパスポート、健康保険証のコピー〔いずれも有効期限内のもの〕または住民票の写し(コピーは不可)〔発行から3ヶ月以内のもの〕) 1通
[注意事項]
上記書類のうち、「本籍地」の情報が含まれる場合には、当該箇所をマスキング(塗りつぶし)した上でご提出ください。
また、健康保険証のコピーを提出いただく場合には、保険者番号及び被保険者等記号・番号をマスキングした上でご提出下さい。
上記書類を用意できない場合は、開示等の請求等の申請先にご相談ください。
上記書類をご提出いただいた場合であっても、ご本人であることを確認できない場合はご請求に応じられない場合もございますのであらかじめご了承ください。
b.代理人による申請の場合
開示等の請求等を未成年者又は成年被後見人の法定代理人、もしくは、本人が委任した代理人が行う場合には、下記の書類をご提出願います。
b-1. 法定代理人による申請の場合
ⅰ申請書(当社指定の様式:以下からダウンロードができます)
個人情報開示/利用目的通知申請書(法定代理人による申請)(手数料が必要となります)
個人情報訂正申請書(法定代理人による申請)
個人情報利用停止・消去申請書(法定代理人による申請)
個人情報第三者提供停止申請書(法定代理人による申請)
ⅱ本人、代理人確認のための書類
- [1] 申請者(本人)の公的身分証明書(運転免許証、パスポート、もしくは健康保険証のコピー〔いずれも有効期限内のもの〕または住民票の写し(コピーは不可)〔発行から3ヶ月以内のもの〕) 1通
- [2] 法定代理人の印鑑証明書の原紙(発行から3ヶ月以内のもの) 1通
- [3] 代理人が本人の法定代理人であることを証するための資料(親権者の場合には本人の戸籍抄本の原紙〔発行から3ヶ月以内のもの〕または扶養家族が記載された健康保険証のコピー〔有効期限内のもの〕、後見人の場合には後見登記の登記事項証明書の原紙〔発行から3ヶ月以内のもの〕または裁判所の選任決定書のコピー など) 1通
- [4] 法定代理人の公的身分証明書(運転免許証、もしくはパスポート、健康保険証のコピー〔いずれも有効期限内のもの〕または住民票の写し(コピーは不可)〔発行から3ヶ月以内のもの〕) 1通(注2)
(注2)[3]により[4]についても確認ができる場合には、[4]について省略できるものとします。
[注意事項]
上記書類のうち、「本籍地」の情報が含まれる場合には、当該箇所をマスキング(塗りつぶし)した上でご提出ください。また[3]について本人の戸籍抄本を提出される場合は、以下の必要項目を残し、その他の情報をマスキングした上でご提出ください。
また、健康保険証のコピーを提出いただく場合には、保険者番号及び被保険者等記号・番号をマスキングした上でご提出下さい。
〔必要項目〕戸籍筆頭者氏名、本人の名、生年月日、父・母(養父・養母等)の氏名、続柄
上記書類を用意できない場合は、開示等の請求等の申請先にご相談ください。
上記書類をご提出いただいた場合であっても、ご本人であること、代理人が法定代理人であることなどを確認できない場合はご請求に応じられない場合もございますのであらかじめご了承ください。
b-2. 委任に基づく代理人による申請の場合
ⅰ申請書(当社指定の様式:以下からダウンロードができます)
個人情報開示/利用目的通知申請に関する委任状 兼 申請書(手数料が必要となります)
個人情報の訂正申請に関する委任状 兼 申請書
個人情報の利用停止・消去申請に関する委任状 兼 申請書
個人情報の第三者提供停止申請に関する委任状 兼 申請書
ⅱ本人、代理人確認のための書類
- [1] 申請者(本人)の印鑑証明書の原紙(発行から3ヶ月以内のもの) 1通
- [2] 申請者(本人)の公的身分証明書(運転免許証、パスポート、もしくは健康保険証のコピー〔いずれも有効期限内のもの〕または住民票の写し(コピーは不可)〔発行から3ヶ月以内のもの〕) 1通
- [3] 代理人の印鑑証明書の原紙(発行から3ヶ月以内のもの) 1通
- [4] 代理人の公的身分証明書(運転免許証、パスポート、もしくは健康保険証のコピー〔いずれも有効期限内のもの〕または住民票の写し(コピーは不可)〔発行から3ヶ月以内のもの〕) 1通
[注意事項]
上記書類のうち、「本籍地」の情報が含まれる場合には、当該箇所をマスキング(塗りつぶし)した上でご提出ください。
また、健康保険証のコピーを提出いただく場合には、保険者番号及び被保険者等記号・番号をマスキングした上でご提出下さい。
上記書類を用意できない場合は、開示等の請求等の申請先にご相談ください。
上記書類をご提出いただいた場合であっても、ご本人であること、代理人が本人から委任を受けていることなどを確認できない場合はご請求に応じられない場合もございますのであらかじめご了承ください。